Peesklachten bij hardlopers

Veel hardlopers krijgen in hun hardloop carrière wel eens te maken met een peesblessure. Dit kunnen hardnekkige blessures worden als je ze niet op de juiste manier behandeld. In sommige gevallen kan het zelfs leiden tot het einde van een hardloop carrière. Om dit blessureleed te voorkomen deelt Henrieke graag wat informatie met jullie.

Wat zijn de kenmerken van een peesblessure?

• Pijn, zwelling en warmte bij een acute peesontsteking
• Pijn bij het beginnen met hardlopen (beginfase)
• Pijn tijdens het beginnen met hardlopen en tijdens het lopen (chronische fase)
• Stijfheid en napijn na het sporten, vooral bij het opstaan de volgende ochtend
• Toename van pijn bij explosieve bewegingen als (kaatsen, skippings, aanzetten of sprinten)

Wat is een pees precies en waarom zijn deze blessures zo hardnekkig?

Een pees is de verbinding van een spier met het bot. De meeste spieren hebben een spierbuik en lopen daarna smaller toe richting de pees, door middel van de pees hecht de spier vast aan het bot. Pezen staan dus vaak de hele dag onder een bepaalde spanning en controleren de bewegingen die onze spieren in onze gewrichten maken. Pezen zijn over het algemeen niet heel goed doorbloed waardoor ze dus langzamer herstellen als spieren bij een overbelasting.

Welke stadia van peesklachten zijn er?

• Reactieve tendinopathie (acuut): Acute overbelasting en stijfheid na het belasten, tijdens het sporten niet of nauwelijks klachten, klachten herstellen binnen 2-6 weken weer volledig met oefeningen, aangepaste training of rust
• Tendon dysrepair ( pees verslechtering sub acuut): Pees is verslechterd, langer dan 6 weken klachten. Er is sprake van een zwelling rondom de pees en geeft klachten tijdens en na het sporten.
• Chronische tendinopathie ( klachtenbeeld is langer dan 3 maanden aanwezig): Forse zwelling en stijfheid aanwezig. Pijn tijdens en na het belasten houdt langer dan 24 uur aan. Continue pijn en stijfheid aanwezig.

De meest voorkomende peesblessures bij hardlopers:

• Achillespeesklachten – pees achterzijde onderbeen/hiel
• Fascia plantaris of wel hielspoor genoemd in de volksmond – peesplaat onder je voet
• Patellapees tendinopathie – pees onder je knieschijf

Naast overbelasting kunnen er ook andere factoren zijn die peesblessures veroorzaken, zoals verkeerd schoeisel, instabiliteitsklachten, spierzwakte, disbalans in spieren of een verandering van training, ondergrond of loophouding.

Wat te doen bij peesklachten?

Samen met jou kijken en zoeken we naar de oorzaak van de peesblessure. Meestal zijn peesklachten een gevolg van overbelasting, dus allereerst zul je je belasting wat moeten gaan aanpassen. Tempo en volume van de trainingen moeten naar beneden.  Negeer pees klachten absoluut niet!

Vermijd explosieve acties als sprinten, springen en tempo versnellingen. Neem contact op met de fysiotherapeut als de klachten niet binnen 2-4 weken verminderen of overgaan.  Deze klachten kunnen anders erg hardnekkig worden en leiden tot vervelende langdurige blessures.

De fysiotherapeut geeft je krachtoefeningen mee die gebaseerd zijn op het Heavy Slow Resistance (HSR)-principe, rustige zware krachtoefeningen. Pezen raken geïrriteerd bij snelle explosieve bewegingen, maar herstellen vaak goed bij rustige kracht oefeningen. Bewegen en een alternatieve training zijn of het algemeen beter voor pezen dan niets doen waardoor volledig rust houden meestal niet nodig is.

Naast de krachtoefeningen kan de pees behandeld worden door middel van Shockwave therapie. Met Shockwave zet je de doorbloeding in de pees aan met als doel het herstel bespoedigen.